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便箋大の用紙(A4サイズ)に,下記の事項(1~13)を記載し,「証明書交付願」としてください。

  • 在籍時氏名,ふりがな (改姓している場合は,氏名の所に現姓を括弧書きで記載してください。)
    (証明書は在籍時氏名で発行になります。)
  • ローマ字氏名(英文証明書を希望する場合)
    (姓には下線を引くか,姓のみ全て大文字で記入ください)
  • 生年月日
  • (覚えていれば)学籍番号(東京教育大学等卒業者の場合は不要)
  • 本籍地(都道府県まで)
  • 現住所
  • 連絡先(日中の連絡の取れる電話番号(携帯電話等)を記載してください。)
  • 入学,卒業(退学)年月日
  • 学群,学類,主専攻(東京教育大学等卒業者の場合は学部,学科,専攻又は研究科,専攻課程)
  • 必要な証明書の種類
  • 枚数
  • 提出先及び使用目的
  • 厳封の要・不要(提出先が厳封を求めている場合は、「厳封希望」と記載してください。)

※ 各種証明書の作成・交付期間を確認のうえ,余裕をもって申請してください。
※ 郵送により申請する場合は,必ず「返信用封筒(送料分の切手を貼付のこと)」を同封のうえ,下記まで送付してください。
(郵送先)〒305-8577 茨城県つくば市天王台1-1-1
筑波大学教育推進部教育推進課証明書担当

※ 電話,FAX及び電子メールによる証明書交付申請は受付けません。


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